□記者李曉敏張朝谷武民通訊員王軍偉實習生劉惠霞
  閱讀提示:一個危重病人跨地轉院難,引來眾多讀者和網友吐槽。昨天,當本報《危重病人轉院難,多地尋找急救車》一稿見報後,讀者紛紛打來電話,傾訴自己曾經或正在經歷的鬧心事。
  跨地轉院為何這麼難?走訪中,記者發現,跨地轉院難早已成為頑疾,不僅在河南,在全國許多大城市都有。
  不過,可喜的是,在鄭州,對於這個問題,一些醫院已經開始求解,並有了不錯的成效。同時,也有一些專家建議,我省可增加監護型急救車,建立“全省危重病人轉運平臺”,以確保跨地轉院能順暢進行。
  吐槽:租輛“黑車”轉運病人
  37歲的鄭先生是鄭州一家電子公司的老總。昨天上午,當記者接到他的電話時,他正從南陽趕往鄭州。
  “提起這個轉院,我是一肚子火。”鄭先生說,今年年初,他81歲的老母親因為肚子疼,住進了當地醫院,多方診斷後,醫生髮現,老人是腸穿孔,急需手術,可是當地的醫院條件有限,建議轉院。
  但不巧的是,該院只有兩輛急救車,剛好都出急診了。“當時是晚上,我們就開始自己聯繫醫院,結果聯繫的3家醫院都說沒有急救車,讓我們自己想辦法。”一番周折後,鄭先生出資3000元,從當地一家民營醫院租了一輛急救車,將老人從南陽桐柏拉到了鄭州。
  “幸虧一路上沒出事,後來的手術也順利,否則我會愧疚一輩子。”鄭先生說,後來他打探得知,這家醫院的急救車不是正規的,而是一輛“黑車”。
  和鄭先生不同的是,當萬女士找不到轉運的急救車時,她是冒險自己開車,將80多歲的老母親從信陽轉到了鄭州。
  畫外音任何規矩在執行中如果傷害到人就有必要去改變
  對此,鶴壁一位七旬老先生說:“人命大於天啊!到了我們這個年紀,才感覺到生命的可貴,救與不救恰好考驗了從業者的責任感。任何規矩在執行中如果傷害到人,就有必要去改變,要更人性化。”
  問題:轉院風險成醫院“包袱”
  “轉院有風險,特別是跨地區的危重病人轉院。”省內一家三甲醫院急診科主任說,除去急救車是“屬地管理”的規定外,大多數醫院不願意接危重病人,還有另外一個原因就是:出了意外怎麼辦?
  5月20日,當記者在鄭州市第六人民醫院採訪時,其急診科主任董小平就曾表示,對此種情況,轉運醫院最擔心的就是風險及擔責問題,“一般來說,這種病人的病情都比較危重,往往有轉運途中死亡的風險,萬一齣現意外了,家屬鬧起來,怎麼辦”?
  對於這一點,省衛生廳醫政處相關負責人也多次向記者強調。
  “危重不代表就可以轉院,比如一些腦外傷病人,長途的顛簸可能會加重病情。”他說,對於危重病人轉院,需要專業醫生來評估,不是家屬想轉就可以轉,因為這事關人命問題。
  此外,轉運車輛裝備不好、設備不強,以及醫護人員跟不上也是很多醫院面臨的現實問題。
  “因跨地區轉運路途遠、時間長,也會增加發生交通事故的風險,這也是面臨的難題。”昨天,鄭州一大型醫院的急救科醫生說,一般情況下,接指令後,急救車需要以最短時間到達現場,現行救護車的“屬地管理”,讓司機、醫護人員等對屬地路線較為熟悉;而跨地區接送危重病人,還可能出現迷路、耽誤時間等情況。
  畫外音跨地區轉運行駛環境複雜
  多一事不如少一事
  “跨地區轉運行駛環境複雜,交通事故發生了咋辦?每個細節都不敢忽視。多一事不如少一事。”鄭州一家民營專科醫院的董事長說。
  規定:不執行首診負責制將受罰
  那麼,如果病人確實需要跨地轉院怎麼辦?
  “各急救站執行首診制,負責將病人轉到上級醫院。”省衛生廳醫政處相關負責人說,如果病人確需轉診,那麼該醫院要負責將病人轉運到有條件救治的醫院,如果該院的急救車沒能力承擔,那麼需要向上級主管衛生部門申請,進而將病人轉出。
  《河南省院前急救醫療工作管理辦法(試行)》規定,各急救站(中心)不執行首診負責和二十四小時應診制度的,縣以上衛生行政部門可依據有關規定予以行政處罰;情節嚴重構成犯罪的,可移交司法機關追究其法律責任。
  對於此規定,現實執行情況如何呢?濮陽市一家醫療機構的高管肖先生向記者透露,各市的120急救中心按照省里有關規定,急救車不能出市救護,很多車上裝有GPS,一齣市就會被髮現,他們不敢自行出市。
  在鶴壁從事衛生管理20多年的陳先生則說,對於需要轉入上級醫院治療的病人,即便當地120指揮管理中心同意調遣,先期接診醫院為規避風險也不願出車,而上級醫院的救護車又不能隨便出市來接。
  畫外音這邊不送,那邊不接
  給了“黑救護車”生存空間
  陳先生認為,“這邊不送,那邊不接”,於是就有了“黑救護車”冒險作業的情況。
  探索:成立“重症病人轉運中心”
  為破解該難題,鄭州已有醫院做出嘗試。比如,鄭大一附院已於今年3月份專門成立了“急危重症病人轉運中心”。
  昨天下午,鄭大一附院醫務處處長苟建軍受訪時說,他們成立“轉運中心”,目的是為了轉變跨地區收治危重病人的原有方式。該中心除接線員、醫護人員等外,還專門配備了3輛裝有呼吸機、生命體徵監護儀等設備的監護型急救車,已組成一個專業的團隊。若省內其他省轄市醫院有需轉運的危重病人,由首診醫院撥打該中心的服務電話,只要這3輛急救車未全部派出,他們即可派醫護人員跨地區直接去接。
  目前,僅4月份,該中心的出車次數已近70次。當然,也出現過急救車全部派出後,無法接回危重病人的情況。下一步,該中心會進一步增加急救車、醫護人員等,壯大隊伍。
  建議:增加“高配”急救車建立轉運平臺
  不過,一個現實的問題是,目前,在我省,擁有監護型急救車的醫院屈指可數。
  “不到10家,都是由醫院自己出資購買的。”省衛生廳醫政處相關負責人稱,目前我省各個醫院急救車的配備比較緊俏,監護型急救車更是稀缺。
  他渴盼,政府能夠加大這方面的投入,以滿足各醫院的院前急救工作。
  對於跨地轉院難問題,苟建軍也說出了自己的想法。他認為,因為這種情況會經常出現,政府相關部門應出面牽頭,針對全省專門建立一個危重病人轉運平臺:“該平臺可依托於120急救中心,當遇到需轉運的病人時,由首診醫院與120聯繫,120急救中心直接轉給該平臺,進而根據病人情況,調派相關的醫院人員前去轉運。”
  對此建議,省衛生廳醫政處相關負責人很贊同,並表示會及時向廳里反饋,同時聯合相關部門儘早建立。  (原標題:全省能否建個“危重病人轉運平臺”)
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葉童

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