葉童

　　□記者李曉敏張朝谷武民通訊員王軍偉實習生劉惠霞
　　閱讀提示：一個危重病人跨地轉院難，引來眾多讀者和網友吐槽。昨天，當本報《危重病人轉院難，多地尋找急救車》一稿見報後，讀者紛紛打來電話，傾訴自己曾經或正在經歷的鬧心事。
　　跨地轉院為何這麼難？走訪中，記者發現，跨地轉院難早已成為頑疾，不僅在河南，在全國許多大城市都有。
　　不過，可喜的是，在鄭州，對於這個問題，一些醫院已經開始求解，並有了不錯的成效。同時，也有一些專家建議，我省可增加監護型急救車，建立“全省危重病人轉運平臺”，以確保跨地轉院能順暢進行。
　　吐槽：租輛“黑車”轉運病人
　　37歲的鄭先生是鄭州一家電子公司的老總。昨天上午，當記者接到他的電話時，他正從南陽趕往鄭州。
　　“提起這個轉院，我是一肚子火。”鄭先生說，今年年初，他81歲的老母親因為肚子疼，住進了當地醫院，多方診斷後，醫生髮現，老人是腸穿孔，急需手術，可是當地的醫院條件有限，建議轉院。
　　但不巧的是，該院只有兩輛急救車，剛好都出急診了。“當時是晚上，我們就開始自己聯繫醫院，結果聯繫的3家醫院都說沒有急救車，讓我們自己想辦法。”一番周折後，鄭先生出資3000元，從當地一家民營醫院租了一輛急救車，將老人從南陽桐柏拉到了鄭州。
　　“幸虧一路上沒出事，後來的手術也順利，否則我會愧疚一輩子。”鄭先生說，後來他打探得知，這家醫院的急救車不是正規的，而是一輛“黑車”。
　　和鄭先生不同的是，當萬女士找不到轉運的急救車時，她是冒險自己開車，將80多歲的老母親從信陽轉到了鄭州。
　　畫外音任何規矩在執行中如果傷害到人就有必要去改變
　　對此，鶴壁一位七旬老先生說：“人命大於天啊！到了我們這個年紀，才感覺到生命的可貴，救與不救恰好考驗了從業者的責任感。任何規矩在執行中如果傷害到人，就有必要去改變，要更人性化。”
　　問題：轉院風險成醫院“包袱”
　　“轉院有風險，特別是跨地區的危重病人轉院。”省內一家三甲醫院急診科主任說，除去急救車是“屬地管理”的規定外，大多數醫院不願意接危重病人，還有另外一個原因就是：出了意外怎麼辦？
　　5月20日，當記者在鄭州市第六人民醫院採訪時，其急診科主任董小平就曾表示，對此種情況，轉運醫院最擔心的就是風險及擔責問題，“一般來說，這種病人的病情都比較危重，往往有轉運途中死亡的風險，萬一齣現意外了，家屬鬧起來，怎麼辦”？
　　對於這一點，省衛生廳醫政處相關負責人也多次向記者強調。
　　“危重不代表就可以轉院，比如一些腦外傷病人，長途的顛簸可能會加重病情。”他說，對於危重病人轉院，需要專業醫生來評估，不是家屬想轉就可以轉，因為這事關人命問題。
　　此外，轉運車輛裝備不好、設備不強，以及醫護人員跟不上也是很多醫院面臨的現實問題。
　　“因跨地區轉運路途遠、時間長，也會增加發生交通事故的風險，這也是面臨的難題。”昨天，鄭州一大型醫院的急救科醫生說，一般情況下，接指令後，急救車需要以最短時間到達現場，現行救護車的“屬地管理”，讓司機、醫護人員等對屬地路線較為熟悉；而跨地區接送危重病人，還可能出現迷路、耽誤時間等情況。
　　畫外音跨地區轉運行駛環境複雜
　　多一事不如少一事
　　“跨地區轉運行駛環境複雜，交通事故發生了咋辦？每個細節都不敢忽視。多一事不如少一事。”鄭州一家民營專科醫院的董事長說。
　　規定：不執行首診負責制將受罰
　　那麼，如果病人確實需要跨地轉院怎麼辦？
　　“各急救站執行首診制，負責將病人轉到上級醫院。”省衛生廳醫政處相關負責人說，如果病人確需轉診，那麼該醫院要負責將病人轉運到有條件救治的醫院，如果該院的急救車沒能力承擔，那麼需要向上級主管衛生部門申請，進而將病人轉出。
　　《河南省院前急救醫療工作管理辦法（試行）》規定，各急救站（中心）不執行首診負責和二十四小時應診制度的，縣以上衛生行政部門可依據有關規定予以行政處罰；情節嚴重構成犯罪的，可移交司法機關追究其法律責任。
　　對於此規定，現實執行情況如何呢？濮陽市一家醫療機構的高管肖先生向記者透露，各市的120急救中心按照省里有關規定，急救車不能出市救護，很多車上裝有GPS，一齣市就會被髮現，他們不敢自行出市。
　　在鶴壁從事衛生管理20多年的陳先生則說，對於需要轉入上級醫院治療的病人，即便當地120指揮管理中心同意調遣，先期接診醫院為規避風險也不願出車，而上級醫院的救護車又不能隨便出市來接。
　　畫外音這邊不送，那邊不接
　　給了“黑救護車”生存空間
　　陳先生認為，“這邊不送，那邊不接”，於是就有了“黑救護車”冒險作業的情況。
　　探索：成立“重症病人轉運中心”
　　為破解該難題，鄭州已有醫院做出嘗試。比如，鄭大一附院已於今年3月份專門成立了“急危重症病人轉運中心”。
　　昨天下午，鄭大一附院醫務處處長苟建軍受訪時說，他們成立“轉運中心”，目的是為了轉變跨地區收治危重病人的原有方式。該中心除接線員、醫護人員等外，還專門配備了3輛裝有呼吸機、生命體徵監護儀等設備的監護型急救車，已組成一個專業的團隊。若省內其他省轄市醫院有需轉運的危重病人，由首診醫院撥打該中心的服務電話，只要這3輛急救車未全部派出，他們即可派醫護人員跨地區直接去接。
　　目前，僅4月份，該中心的出車次數已近70次。當然，也出現過急救車全部派出後，無法接回危重病人的情況。下一步，該中心會進一步增加急救車、醫護人員等，壯大隊伍。
　　建議：增加“高配”急救車建立轉運平臺
　　不過，一個現實的問題是，目前，在我省，擁有監護型急救車的醫院屈指可數。
　　“不到10家，都是由醫院自己出資購買的。”省衛生廳醫政處相關負責人稱，目前我省各個醫院急救車的配備比較緊俏，監護型急救車更是稀缺。
　　他渴盼，政府能夠加大這方面的投入，以滿足各醫院的院前急救工作。
　　對於跨地轉院難問題，苟建軍也說出了自己的想法。他認為，因為這種情況會經常出現，政府相關部門應出面牽頭，針對全省專門建立一個危重病人轉運平臺：“該平臺可依托於120急救中心，當遇到需轉運的病人時，由首診醫院與120聯繫，120急救中心直接轉給該平臺，進而根據病人情況，調派相關的醫院人員前去轉運。”
　　對此建議，省衛生廳醫政處相關負責人很贊同，並表示會及時向廳里反饋，同時聯合相關部門儘早建立。　　（原標題：全省能否建個“危重病人轉運平臺”）